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Hydroxychloroquine peut-elle traiter le coronavirus COVID-19?
by APSense News Release AdminLa chloroquine et l'hydroxychloroquine peuvent-elles traiter le coronavirus (COVID-19)?
Que disent les études de recherche sur l'hydroxychloroquine, la chloroquine et le COVID-19? À mesure que de plus en plus d'études de recherche sont disponibles, le consensus des institutions de santé nationales (telles que la FDA) est que l'hydroxychloroquine et la chloroquine ne fonctionnent pas pour prévenir ou traiter le COVID-19. Les directives cliniques du NIH et de l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) recommandent toutes deux de ne pas utiliser l'hydroxychloroquine pour traiter le COVID-19. Plusieurs études sur l'hydroxychloroquine ont attiré beaucoup d'attention dans les médias, en particulier dans les premiers mois de la pandémie. Nous le répartissons entre ceux qui suggèrent que les médicaments fonctionnent et ceux qui n'y voient aucun avantage. Même si nous partageons ces résultats ici, toutes les études n'ont pas été acceptées dans des revues médicales à comité de lecture. Les publications évaluées par les pairs sont énumérées à côté des dates ci-dessous. Veuillez noter qu'à partir d'octobre 2020, cet article ne sera mis à jour qu'avec des essais contrôlés randomisés de grande envergure (l'étalon-or pour les essais cliniquesessais) qui ont été évalués par des pairs et publiés dans des revues scientifiques.
Les études observationnelles rétrospectives ne seront plus incluses car ces études sont de moindre qualité. Dans des études rétrospectives, les chercheurs connaissent déjà le résultat et examinent les dossiers médicaux des patients depuis le début de la pandémie pour voir s'il existe des schémas, comme la prise d'hydroxychloroquine. Mais il existe de nombreux facteurs non mesurés qui peuvent affecter les résultats. Ces études peuvent donc nous dire si les personnes qui ont mieux fait ont également pris de le Hydroxychloroquine, mais elles ne peuvent pas nous dire si l'hydroxychloroquine était la raison réelle de ces meilleurs résultats. Des chercheurs chinois ont rapporté dans une lettre que plus de 100 personnes atteintes de COVID-19 avaient été traitées à la chloroquine. Ces patients avaient une maladie moins grave et une durée de maladie plus courte par rapport à ceux qui n'avaient pas reçu de chloroquine. Cependant, les résultats de ces études ne sont pas encore disponibles, et nous n'avons pas non plus beaucoup d'informations sur le type de personnes quireçu ce médicament, ou quelle dose ils ont pris et pendant combien de temps. Une petite étude en France a rapporté que les personnes ayant reçu 600 mg d'hydroxychloroquine avaient une quantité plus faible de virus (charge virale) dans le corps. Le problème avec cette étude est que les comparaisons ont été faites entre les patients de différents hôpitaux.
Il est donc difficile de savoir si les améliorations sont dues à l'hydroxychloroquine ou à d'autres facteurs. Et, sur les 26 personnes qui ont initialement reçu de l'hydroxychloroquine, 6 personnes (23 %) ont dû arrêter le traitement en raison de nausées, d'une aggravation de la maladie, d'une sortie de l'hôpital ou d'un décès. Six personnes dans cette étude ont également reçu de l'azithromycine (un antibiotique courant) avec de l'hydroxychloroquine. Ces personnes avaient des charges virales encore plus faibles à la fin de l'étude par rapport à celles qui n'avaient reçu que de l'hydroxychloroquine. Ce groupe de recherche a ensuite publié un autre article examinant davantage l'hydroxychloroquine et l'azithromycine dans une étude portant sur 80 personnes (y compris les 6 ci-dessus). Ils ont noté que 93% avaient éliminé le virus après 8 jours. Étant donné que cette étude n'avait pas de groupe témoin, il n'est pas clair si les personnes n'ayant pas reçu ces médicaments auraient obtenu des résultats similaires. Des recherches auprès d'un plus grand nombre de personnes sont nécessaires pour nous aider à comprendre si les améliorations sont dues à la combinaison de médicaments ou à d'autres facteurs.
Plus d'informations sur la sécurité sont également importantes car la prise d'azithromycine et d'hydroxychloroquine ensemble peut augmenter le risque d'effets secondaires graves, en particulier un rythme cardiaque irrégulier. Une petite étude randomisée portant sur 62 personnes à Wuhan, en Chine, a examiné l'efficacité de l'hydroxychloroquine pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 léger. La toux et la fièvre se sont améliorées environ 1 jour plus tôt pour ceux qui ont reçu 400 mg d'hydroxychloroquine pendant 5 jours par rapport à ceux qui n'en ont pas reçu. De plus, la pneumonie s'est améliorée chez 25 des 31 patients qui ont reçu de l'hydroxychloroquine (contre 17 sur 31 dans le groupe qui n'en a pas reçu). Une étude rétrospective du Henry Ford Health System a examiné les dossiers hospitaliers de 2 541patients atteints de COVID-19 dans le Michigan pour voir si l'hydroxychloroquine ou l'azithromycine ont aidé. Un gros défaut de cette étude est que 77% des patients qui ont reçu de l'hydroxychloroquine ont également reçu un stéroïde, tandis que seulement 37% de ceux qui n'ont pas reçu d'hydroxychloroquine ont reçu un stéroïde. Une autre étude a suggéré que les stéroïdes pourraient être bénéfiques dans le traitement du COVID-19 chez certains patients, il est donc difficile de dire si l'hydroxychloroquine était la raison de la baisse du taux de mortalité. 20 ci-dessous ont montré que l'hydroxychloroquine n'a pas affecté les taux de mortalité. Deux études observationnelles rétrospectives ont été publiées en août sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. Les deux études (d'Italie et de Belgique) ont révélé que les patients qui avaient reçu de l'hydroxychloroquine avaient un risque de décès plus faible que ceux qui n'en avaient pas reçu. Cependant, les précédents essais cliniques randomisés de meilleure qualité ont donné des résultats différents. Dans ces deux études, les patients qui ont reçu de l'hydroxychloroquine étaient plus susceptibles d'être plus jeunes et en meilleure santé (etont ainsi une plus grande chance de survie). Bien que les chercheurs aient pris en compte ces facteurs qui auraient pu affecter le taux de mortalité, ils ont noté qu'il est possible que d'autres facteurs non mesurés puissent affecter les résultats. En général, les études observationnelles rétrospectives comme celles-ci sont de faible qualité pour les raisons mentionnées ci-dessus. Dans une petite étude de Shanghai portant sur 30 personnes atteintes de COVID-19, la moitié a reçu 400 mg d'hydroxychloroquine pendant 5 jours, tandis que l'autre moitié n'en a pas reçu. À la fin de l'étude, 13 personnes (87 %) qui ont reçu de l'hydroxychloroquine ont été testées négatives pour COVID-19 contre 14 personnes (93 %) qui ont également été testées négatives mais n'ont pas reçu le médicament. Cela suggère que l'hydroxychloroquine n'a pas fait de différence dans la récupération. 2 ci-dessus, ils ont donc donné à 11 personnes la même combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine. Après 6 jours, 8 des 10 patients étaient toujours positifs pour le SRAS-CoV-2 (1 personne n'a pas pu être testée en raison du décès). En plus du décès, deux personnes ont été transférées aux soins intensifset on a dû arrêter le traitement en raison d'effets secondaires. Cette étude était courte et, comme une autre étude ci-dessus, n'avait pas de groupe témoin auquel comparer les patients. Dans une étude de patients hospitalisés avec COVID-19, 150 personnes ont été randomisées pour recevoir soit de fortes doses d'hydroxychloroquine (1 200 mg pendant 3 jours, puis 800 mg pendant 2-3 semaines) ou non. À la fin de l'étude, 85 % des patients qui ont reçu de l'hydroxychloroquine ont été testés négatifs pour le nouveau coronavirus contre 81 % qui n'ont pas reçu le médicament. Le temps typique qu'il a fallu aux gens pour éliminer le virus et voir des améliorations des symptômes était également similaire entre les groupes. Environ 30% ont signalé des effets secondaires, même s'ils étaient pour la plupart légers. Une étude rétrospective a examiné les hôpitaux des affaires des anciens combattants (VA) à travers les États-Unis 368 anciens combattants de sexe masculin qui ont été hospitalisés avec COVID-19.
Les vétérans ont été regroupés selon qu'ils avaient reçu (1) de l'hydroxychloroquine, (2) de l'hydroxychloroquine et de l'azithromycine, ou (3) pas d'hydroxychloroquine. Une chose àIl est à noter que les personnes qui présentaient des symptômes plus graves, ce qui pourrait expliquer en partie les taux de mortalité plus élevés, étaient également plus susceptibles de prendre des médicaments. Les personnes dans cette étude étaient âgées de plus de 65 ans (en moyenne) et de sexe masculin, ce qui rend difficile l'application des résultats à tout le monde. Dans une grande étude observationnelle de 1 376 patients hospitalisés atteints de COVID-19 à New York, 811 personnes (59 %) ont reçu de l'hydroxychloroquine. Il y avait une différence minime dans le risque d'avoir besoin d'un tube respiratoire (intubation) ou de décès entre ceux qui n'avaient pas reçu d'hydroxychloroquine et ceux qui en avaient reçu. Étant donné que cette étude était observationnelle (ce qui signifie que les chercheurs n'ont examiné que les résultats finaux et n'ont pas été impliqués dans le traitement), il est possible que d'autres facteurs (confondateurs) aient pu affecter les résultats. Quoi qu'il en soit, les chercheurs ont conclu que leur étude ne prend pas en charge l'utilisation de l'hydroxychloroquine pour COVID-19. Une autre grande étude observationnelle de 1 438 patients hospitalisés atteints de COVID-19 dans l'État de New York a égalementn'ont pas vu de différence dans les taux de mortalité entre ceux qui ont reçu de l'hydroxychloroquine (avec ou sans azithromycine) par rapport à ceux qui n'en ont pas reçu. Encore une fois, parce qu'il s'agissait d'une étude d'observation, d'autres facteurs qui n'ont pas été mesurés pourraient également avoir affecté les résultats. Dans l'ensemble, l'hydroxychloroquine n'a pas montré d'avantage dans cette étude. Deux études indépendantes, toutes deux publiées dans le British Medical Journal (BMJ), ont conclu que l'hydroxychloroquine n'était pas utile pour traiter les patients hospitalisés atteints de COVID-19. La première était une étude rétrospective réalisée en France qui a porté sur 181 patients qui avaient besoin d'oxygène à l'hôpital mais n'étaient pas aux soins intensifs (unité de soins intensifs). À 21 jours après l'admission, 89 % des personnes ayant reçu de l'hydroxychloroquine étaient encore en vie et 82 % n'avaient plus besoin d'oxygène supplémentaire. C'était à peu près la même chose dans le groupe qui n'avait pas reçu d'hydroxychloroquine (91 % étaient encore en vie à 21 jours et 76 % n'avaient plus besoin d'oxygène). La deuxième étude a été réalisée en Chine. Cent cinquanteles patients hospitalisés ont été randomisés pour recevoir ou non de l'hydroxychloroquine dans une étude ouverte (ce qui signifie que les médecins et les patients savaient qui recevait de l'hydroxychloroquine). En comparant ceux qui ont reçu le médicament à ceux qui ne l'ont pas fait, 71% contre 75% ont été testés négatifs pour le coronavirus au jour 28, respectivement. Environ la moitié des patients de cette étude ont également reçu un médicament antiviral, ce qui peut rendre les résultats un peu difficiles à interpréter. Une grande étude a examiné une base de données de 96 032 patients hospitalisés atteints de COVID-19 dans 6 pays. Ils ont signalé que ceux qui avaient reçu de l'hydroxychloroquine ou de la chloroquine (avec ou sans antibiotique) avaient un taux de mortalité plus élevé que ceux qui n'en avaient pas reçu. Cette étude a depuis été retirée par les auteurs (qui n'étaient pas impliqués dans le processus de collecte des données) car la société qui avait initialement fourni les données n'accordait pas aux examinateurs indépendants l'accès à la base de données en raison d'accords de confidentialité antérieurs.
Une étude randomisée et contrôlée dans leÉtats-Unis Canada a testé la capacité de l'hydroxychloroquine à prévenir l'infection. Les chercheurs ont examiné ce qui se passait lorsque des personnes étaient en contact étroit (avec ou sans masque facial) avec une personne atteinte de COVID-19 pendant plus de 10 minutes. Cette étude était en double aveugle, ce qui signifie que les participants à l'étude et les chercheurs ne savaient pas quels participants avaient reçu de l'hydroxychloroquine ou un placebo (comprimé de vitamine). Il y avait 821 personnes dans l'étude : 12% qui ont reçu de l'hydroxychloroquine ont eu des symptômes de COVID-19 ou ont été testés positifs dans les 14 jours contre 14% de ceux qui ont reçu un placebo. Cette différence n'était pas statistiquement significative, ce qui signifie que l'hydroxychloroquine (prise dans les 4 jours après l'exposition au COVID-19) n'a pas empêché l'infection par le SRAS-CoV-2. Cette étude randomisée a examiné si l'hydroxychloroquine était utile ou non pour les adultes atteints de COVID-19 qui n'étaient pas hospitalisés. Ils ont examiné la gravité des symptômes sur une échelle de 10 points sur 14 jours. Le groupe qui a reçu de l'hydroxychloroquine a vu une amélioration de 2,6points contre 2,3 points dans le groupe qui n'a pas reçu d'hydroxychloroquine. Cette différence n'était pas statistiquement significative, ce qui signifie que l'hydroxychloroquine n'était pas efficace pour réduire la gravité des symptômes. Cette étude avait quelques limitations - la plus importante étant que tous les participants à l'étude n'avaient pas de test COVID-19 confirmé en raison de pénuries de tests, bien qu'ils aient été inclus en fonction du risque d'exposition et des symptômes. Dans une étude randomisée en ouvert, 504 patients hospitalisés atteints de COVID-19 au Brésil ont reçu soit de l'hydroxychloroquine, soit de l'hydroxychloroquine plus de l'azithromycine, soit aucun des médicaments. Les chercheurs ont évalué les patients au jour 15 à l'aide d'une échelle à 7 points. Il n'y avait pas de différence de scores entre les 3 groupes, ce qui suggère que l'hydroxychloroquine n'a pas aidé les patients à s'améliorer. Une chose que les chercheurs ont remarquée était que les patients recevaient généralement un traitement dans les 7 jours suivant l'apparition des symptômes, bien que certains patients n'aient reçu de traitement que 14 jours. Il est possible qu'en commençantun traitement plus précoce conduirait à des résultats différents, mais cela ne peut être déterminé à partir de cette étude. Une étude contrôlée en double aveugle a examiné si l'hydroxychloroquine pouvait empêcher la propagation du COVID-19 parmi les travailleurs de la santé qui ont soigné des patients atteints de COVID-19. Au total, 132 employés hospitaliers ont participé à l'étude et ont été sélectionnés au hasard pour recevoir soit 600 mg d'hydroxychloroquine, soit un placebo (pilule de sucre) chaque jour pendant 8 semaines. Il n'y avait pas de différence dans les taux d'infection entre les deux groupes (6,3 % contre. Une limitation de cette étude est qu'elle était petite et que les travailleurs de la santé étaient généralement jeunes et en bonne santé. Avoir plus de participants aurait donné des résultats plus solides.
LA RÉCUPÉRATION est une étude clinique randomisée. essai du Royaume-Uni qui a examiné l'utilisation de l'hydroxychloroquine chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19. Les patients ont été randomisés pour recevoir de l'hydroxychloroquine (1 561 patients) ou des soins habituels (3 155 patients). À 28 jours, le taux de mortalité était de 27% dans le groupe qui al'hydroxychloroquine contre 25 % dans le groupe qui n'a pas reçu le médicament. De plus, les personnes qui ont reçu de l'hydroxychloroquine sont restées à l'hôpital plus longtemps que celles qui n'en ont pas eu (16 jours contre. Cela montre que l'hydroxychloroquine n'était pas un traitement efficace pour les patients hospitalisés avec COVID-19. Les premiers résultats de cette étude ont été partagés dans un communiqué de presse sur le 5 juin 2020 et a contribué à la décision de la FDA de révoquer l'EUA pour l'hydroxychloroquine.
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Created on Nov 24th 2021 07:43. Viewed 2,367 times.
