trieu chung benh viem dai trang de thay nhat

Các thuốc mới nổi từ các thử nghiệm lâm sàng trong những năm gần đây có vẻ ít ấn tượng hơn so với những phát triển trong thập kỷ trôi qua, một đánh giá mới phát hiện.  Nhìn vào hơn 300 nghiên cứu được thực hiện từ năm 1966, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các loại thuốc triệu chứng bệnh viêm đại tràng đang được phát triển trong những ngày ít có khả năng kiên cố tốt hơn giả dược - những viên thuốc đường hoặc chất trơ khác đối với loại thuốc mới đang được thử nghiệm.

Từ năm 1966 đến năm 1990, các thuốc nghiên cứu trung bình khoảng bốn lần khả năng đạt được một kết quả cụ thể hơn so với giả dược. Nhưng trong các thử nghiệm được thực hiện từ năm 2001, loại thuốc này chỉ có 36 phần trăm nhiều khả năng hơn giả dược cho thấy một hiệu quả mong muốn, các nhà nghiên cứu báo cáo trên số ra tháng Sáu của tạp chí Health Affairs.  Các lý do cho sự "suy giảm đáng lo ngại" là không rõ ràng, nhà nghiên cứu tiến sĩ Mark Olfson, một giáo sư tâm thần học lâm sàng tại Đại học Columbia ở thành phố New York.  Nhưng nó có thể, ông nói, rằng "nhiều trái cây treo thấp đã có người nhận. Nói cách khác, nhiều đơn giản nhất để khám phá ra phương pháp điều trị hiệu quả có thể đã được tìm thấy. "  

Một khả năng khác, mặc dù là ma túy từ ngày xưa đã không gây ấn tượng khi họ dường như vào thời điểm đó.  Thử nghiệm được thực hiện ngày nay thường có một thiết kế nghiêm ngặt hơn, và họ có thể được sản xuất ít "phát hiện spuriously thổi phồng" so với các thử nghiệm lâm sàng lớn tuổi, Olfson nói.  Một nhà nghiên cứu không tham gia vào công việc này cho biết phát hiện này rất thú vị, nhưng "đặt câu hỏi hơn câu trả lời."  "Nghiên cứu này không được thiết kế để cho chúng tôi biết nguyên nhân," Ted Kaptchuk, một giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard, và là giám đốc của chương trình của các trường đại học trong nghiên cứu giả dược cho biết.  "Có phải các loại thuốc mới trong các đường ống chỉ là không tốt?" Kaptchuk hỏi. Nó không rõ ràng. 

Một phần, ông cho biết, đó là bởi vì các nghiên cứu khác đã tìm thấy rằng những người trong các thử nghiệm lâm sàng trong những ngày có nhiều khả năng để đáp ứng với giả dược so với những người trong các nghiên cứu 20 hoặc 30 năm trước đây.  Các nhà nghiên cứu đã đặt tên cho rằng hiện tượng "giả dược trôi," Kaptchuk nói, nhưng không ai biết những gì đang lái xe đó.  Một giả thuyết cho rằng ngày nay, người dân ở một thử nghiệm thử nghiệm thuốc chống trầm cảm, ví dụ, có thể đi với niềm tin mạnh mẽ về tác dụng của những loại thuốc này - trong khi người dân trong một thử nghiệm vào năm 1990 có thể không có.  Bệnh nhân trong một thử nghiệm lâm sàng không biết liệu họ đang nhận được một loại thuốc thật hay giả dược. 

Vì vậy, nếu một người nào đó trên một giả dược tin rằng họ đang nhận được thuốc thật và thuốc là tốt, mà có thể ảnh hưởng đến cách họ trả lời.  Tất nhiên, nguyên nhân gây viêm đại tràng  nó không phải là thuốc có hiệu quả không còn nổi lên, cho biết Jean Slutsky, giám đốc Trung tâm cho kết quả và bằng chứng, một phần của Cơ quan nghiên cứu y tế và chất lượng, các cơ quan chính phủ tài trợ nghiên cứu. "Có chắc chắn là tiến bộ điều trị quan trọng trong những năm gần đây và chúng ta nên mong đợi rằng để tiếp tục," Slutsky nói.  Nhiều người trong số các loại thuốc theo toa được sử dụng rộng rãi ngày nay - như statin làm giảm cholesterol và thuốc chống trầm cảm SSRI - đã được phát triển trong những năm 1980 hoặc 90. Những năm cũng thấy một số những đột phá y tế, chẳng hạn như các chất ức chế protease đã biến nhiễm HIV thành một căn bệnh mãn tính, quản lý cho nhiều người.  

Nhưng thuốc hàng đầu khác nổi lên trong thập kỷ qua, bao gồm cả các loại thuốc tâm thần phân liệt Abilify, trào ngược thuốc Nexium và các thuốc chống trầm cảm và đau thuốc Cymbalta.  Nó cũng không rõ ràng từ những phát hiện cho dù sự suy giảm ảnh hưởng của thuốc chỉ tồn tại trong một số lĩnh vực của y học và không phải ở những người khác, Olfson nói.  Ông cho biết số các nghiên cứu trong chuyên ngành khác nhau là quá nhỏ để làm một so sánh.

 Ví dụ, chỉ có một tỷ lệ phần trăm nhỏ của 315 thử nghiệm thử nghiệm thuốc chống ung thư, một lĩnh vực mà các nhà nghiên cứu đang phát triển công nghệ cao "mục tiêu" thuốc mà họ hy vọng sẽ có hiệu quả hơn và ít độc hại hơn so với các loại thuốc hóa trị cũ.  Tuy nhiên, Olfson cho biết, những phát hiện của ông cho thấy rằng các nhà nghiên cứu cần phải điều chỉnh tập trung của họ.  Thay vì đổ tất cả mọi thứ vào các thử nghiệm lâm sàng truyền thống tìm kiếm những bộ phim bom tấn tiếp theo, ông cho biết, các nhà nghiên cứu cũng nên làm nhiều hơn cái gọi là nghiên cứu hiệu quả so sánh, mà nhìn vào cách điều trị hiện tại chồng lên trong thế giới thực. 

 "Trong thực tế, ví dụ, một trong những điều trị có thể bật ra được nhiều hiệu quả hơn người khác vì nhiều bệnh nhân thực sự mất nó hơn so với điều trị khác," Olfson nói.  Slutsky đồng ý rằng các nghiên cứu hiệu quả so sánh là rất quan trọng. Đó là loại nghiên cứu, cô nói, "sẽ giúp làm sáng tỏ sự phân biệt quan trọng giữa các phương pháp điều trị và giúp đỡ người ra quyết định đưa ra quyết định liên quan đến phương pháp điều trị cho các điều kiện cụ thể."  

Kaptchuk cho biết kết quả đã nhấn một nhu cầu để thuốc chữa viêm đại tràng mãn tính hiểu rõ hơn về hiệu ứng giả dược, bao gồm làm thế nào nó có thể được thay đổi hiệu rõ ràng của thuốc trong các thử nghiệm lâm sàng. Và trên một cấp độ rộng hơn, ông cho biết, kết quả cho thấy cách phức tạp nghiên cứu khoa học.  "Mọi người thường nghĩ rằng, bạn làm một thí nghiệm khoa học và bạn sẽ có được sự chắc chắn," Kaptchuk nói. "Nhưng đó là rất nhiều phức tạp hơn nhiều."