Dau dai trang boi nhung li do nao

Với hy vọng sẽ ngăn chặn được dịch bệnh lạm dụng ma túy gắn với thuốc giảm đau có chất gây mê theo toa như Oxycontin, Percocet và Vicodin, các quan chức liên bang hôm thứ ba ban hành hướng dẫn việc kê đơn mới đầy khó khăn cho các bác sĩ của quốc gia.  Các tư vấn mới, từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Mỹ, nhấn mạnh rằng các bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ, nên chăm sóc chính cố gắng tránh những gây nghiện "thuốc phiện" thuốc giảm đau bất cứ khi nào Đau đại tràng có thể cho bệnh nhân với hầu hết các dạng đau mãn tính.  Ví dụ, điều này sẽ bao gồm các bệnh nhân bị đau khớp hoặc lưng, đau răng (nhổ răng, ví dụ), hoặc đau mãn tính khác điều trị tại một bệnh nhân ngoại trú.  Nó sẽ không bao gồm việc sử dụng các thuốc giảm đau có chất gây mê cho người dân đối phó với cơn đau ung thư liên quan đến, hoặc bệnh nhân bị bệnh nan y trong chăm sóc giảm nhẹ, CDC cho biết.  

Hơn 40 người Mỹ chết mỗi ngày từ quá liều opioid toa", giám đốc CDC Tiến sĩ Tom Frieden cho biết trong một cuộc họp báo hôm thứ ba. "Tăng kê đơn opioid-đó đã tăng gấp bốn lần kể từ năm 1999, đang nuôi dưỡng một dịch được làm mờ đi ranh giới giữa opioid theo toa và thuốc phiện bất hợp pháp," ông nói thêm.  báo cáo gần đây đã vang lên tiếng chuông báo động về sự gắn số người chết do lạm dụng thuốc giảm đau có chất gây mê.  Trong tháng mười hai, CDC thông báo rằng thuốc quá liều gây tử vong đã lên tới mức cao kỷ lục tại Hoa Kỳ theo định hướng chủ yếu của việc lạm dụng thuốc giảm đau và opioid khác, heroin (nhiều người nghiện sử dụng cả hai).  Theo báo cáo tháng mười hai, hơn 47.000 người Mỹ bị mất cuộc sống của họ để dùng thuốc quá liều vào năm 2014, một bước nhảy 14 phần trăm so với năm trước.  Phản ứng với cuộc khủng hoảng tháng Mười năm ngoái, Tổng thống Barack Obama ghi nhận rằng số người chết hàng ngày từ quá liều ma túy hiện nay vượt quá đó của tai nạn xe hơi. Vào thời điểm đó, Nhà Trắng công bố một sáng kiến ​​lớn nhằm vào việc chống lại xu hướng. Các tư vấn CDC phát hành thứ ba là một phần của nỗ lực đó. 

Bên cạnh đó gọi cho bác sĩ để thử các tùy chọn không gây nghiện đầu tiên để giảm đau, các tư vấn CDC cũng đặt ra các bước khác để kiềm chế việc lạm dụng thuốc giảm đau opioid.  Bất cứ khi nào những thuốc giảm đau được quy định, "liều lượng hiệu quả thấp nhất có thể" nên được sử dụng, CDC cho biết.  Ngoài ra, những bệnh nhân đang dùng thuốc như thế cần được theo dõi chặt chẽ để "đánh giá lại [bệnh] tiến độ và thuốc ngừng nếu cần thiết", cơ quan này cho biết.  CDC cho biết họ đang nhằm hướng dẫn mới tại các bác sĩ chăm sóc chính, bởi vì những người bác sĩ hiện đang viết gần một nửa trong số tất cả các toa thuốc giảm đau có chất gây mê.  Một chuyên gia đã hoan nghênh sáng kiến ​​mới.  "Những hướng dẫn nâng cao nhận thức của các mối nguy hiểm của việc kê đơn opioid vô đạo đức, cũng như làm nổi bật giá trị của thuốc không opioid và các liệu pháp phi dược", tiến sĩ Harshal Kirane, giám đốc Dịch vụ cai nghiện tại Bệnh viện Đại học Staten Island ở thành phố New York cho biết .  "Các dịch lạm dụng opioid có thể ảnh hưởng đến bất kỳ người trong chúng ta, vì vậy nó đòi hỏi tất cả chúng ta để mang lại thay đổi bền vững", ông nói.  Hai nghiên cứu được công bố hôm thứ ba ở trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ nổi bật phạm vi của vấn đề.  Trong một nghiên cứu, một nhóm nghiên cứu do Tiến sĩ Hannah Wunsch, Trung tâm Khoa học Y tế Sunnybrook ở Toronto, theo dõi đơn thuốc cho bệnh nhân người Mỹ sau khi phẫu thuật "nguy cơ thấp".  

Các ca phẫu thuật bao gồm tổng cộng hơn 155.000 thủ tục tiến hành tại Hoa Kỳ trong ống cổ tay, cắt bỏ túi mật, sửa chữa thoát vị, và nội soi khớp gối.  Trong vòng một tuần xuất viện, bốn trong số năm bệnh nhân đã đầy một toa cho thuốc giảm đau opioid, và đại đa số những quy định đã cho Percocet hoặc Vicodin, nhóm nghiên cứu tìm thấy.  Hơn nữa, liều lượng cho các loại thuốc này có xu hướng tăng theo thời gian, đội Wunsch của báo cáo, cho thấy "càng phụ thuộc vào opioid giảm đau sau mổ so với phương pháp điều trị thay thế."  Một nghiên cứu thứ hai tập trung vào một nguồn chính của thuốc giảm đau có chất gây mê: Các nha sĩ.  Nghiên cứu này được dẫn dắt bởi Tiến sĩ Brian Bateman, điều trị viêm đại tràng co thắt của Brigham và Bệnh viện phụ nữ ở Boston, và theo dõi hơn 2,7 triệu bệnh nhân, những người muốn có một chiếc răng chiết xuất từ ​​năm 2000 đến năm 2010.  Theo nghiên cứu, trong vòng một tuần của việc có một chiếc răng kéo, 42 phần trăm bệnh nhân điền toa cho thuốc giảm đau có chất gây mê. Nhiều người trong số các bệnh nhân còn trẻ: 61 phần trăm của 14 đến 17 tuổi điền đơn thuốc như vậy, các nhà nghiên cứu lưu ý.  đội Bateman của tin thuốc giảm đau có chất gây mê đang được overprescribed sau khi nhổ răng ", đặc biệt là không opioid [thuốc giảm đau] có thể có hiệu quả hơn trong môi trường này."  Một chuyên gia về chăm sóc răng miệng không ngạc nhiên trước những phát hiện.

Một giao thức để sử dụng opioid dài hạn là quá muộn", Tiến sĩ Ashish Sahasra, một endodontist tại Premier Nội Nha tại thành phố Garden, NY "Mặc dù các thuốc giảm đau là rất cần thiết, các bác sĩ có thể có xu hướng overprescribe chúng trong quản lý đau của họ nói phác đồ. " Acetaminophen-thường được gọi là Tylenol ở Hoa Kỳ-isn't một lựa chọn hiệu quả để giảm đau viêm xương khớp ở hông hoặc đầu gối, hoặc để cải thiện chức năng khớp, một nghiên cứu mới phát hiện.  Mặc dù thuốc đánh hơi tốt hơn so với giả dược trong các nghiên cứu, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen (Advil, Motrin) hay diclofenac là sự lựa chọn tốt hơn để giảm đau ngắn hạn, các nhà nghiên cứu cho biết.  "Bất kể liều, diclofenac thuốc theo toa là thuốc có hiệu quả nhất trong số các thuốc giảm đau về cải thiện đau và chức năng trong viêm xương khớp," nhà nghiên cứu tiến sĩ Sven Trelle nói. Ông là đồng giám đốc của các thử nghiệm lâm sàng tại Đại học Bern, Thụy Sĩ.  Tuy nhiên, ngay cả diclofenac đi kèm với tác dụng phụ.  

Nếu bạn đang nghĩ đến việc sử dụng thuốc giảm đau cho bệnh viêm xương khớp, bạn nên xem xét diclofenac," Trelle nói, nhưng cũng nên nhớ rằng giống như hầu hết các NSAID thuốc làm tăng nguy cơ bệnh tim và tử vong.  nhà sản xuất Tylenol McNeil Consumer Healthcare đã đặt vấn đề với các nghiên cứu mới. "Chúng tôi không đồng ý với cách giải thích của các tác giả của phân tích này và tin rằng acetaminophen vẫn là một lựa chọn giảm đau quan trọng cho hàng triệu người tiêu dùng, đặc biệt là những người có điều kiện nhất định mà NSAIDs có thể không thích hợp, bao gồm cả bệnh tim mạch, xuất huyết tiêu hóa, và thận [ thận] bệnh ", công ty cho biết trong một tuyên bố chuẩn bị.  "Tính an toàn và hiệu quả của acetaminophen được hỗ trợ bởi hơn 150 nghiên cứu trong 50 năm qua", hãng cho biết thêm.  Các báo cáo mới được công bố ngày 17 tháng 3 tại The Lancet.  

Viêm xương khớp là nguyên nhân hàng đầu của cơn đau ở người lớn tuổi. Nó có thể làm giảm hoạt động thể chất, và làm tăng nguy cơ béo phì, bệnh tim, tiểu đường, và sức khoẻ kém, các tác giả nghiên cứu cho biết.  Một chuyên gia cho biết đó là "không đáng ngạc nhiên" acetaminophen đó sẽ không giúp giảm đau viêm khớp.  "Viêm xương khớp là do viêm khớp, và acetaminophen được không có nghĩa là cho viêm", tiến sĩ Shaheda Quraishi, một Bác sĩ liệu pháp tại Trung tâm Sức khỏe Đau Northwell ở Great Neck, NY giải thích  Các nghiên cứu hiện nay bao gồm thông tin từ 74 thử nghiệm được công bố giữa năm 1980 và 2015. Những thử nghiệm này bao gồm hơn 58.000 bệnh nhân. Các nghiên cứu so sánh như thế nào cũng liều khác nhau của acetaminophen và bảy NSAID khác nhau thuyên giảm đau viêm khớp.  

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng acetaminophen là tốt hơn một chút so với giả dược không hoạt động. Nhưng họ nói thêm rằng hiện bởi chính nó, acetaminophen không có vai trò trong điều trị viêm xương khớp, bất kể liều lượng.  Liều tối đa hàng ngày của diclofenac-một nỗi đau theo toa thuốc giảm-là điều trị hiệu quả nhất để giảm đau và tàn tật, nghiên cứu mới cho thấy. Các nhà nghiên cứu cũng tìm thấy diclofenac là tốt hơn so với liều tối đa của NSAIDs, bao gồm ibuprofen, naproxen (Aleve) và celecoxib (Celebrex).  

Ngoài việc không giúp đỡ với cơn đau, một chuyên gia chỉ ra rằng acetaminophen cũng có thể nguy hiểm.  "Acetaminophen có thể không an toàn như hầu hết mọi người sẽ tin rằng: nó được biết là gây độc cho gan, và acetaminophen quá liều là một nguyên nhân hàng đầu của ghép gan," Tiến sĩ Nicholas Moore nói. Anh ấy đến từ khoa dược tại Đại học Bordeaux. Moore cũng là đồng tác giả của một bài xã luận trên tạp chí đi kèm.  "NSAID là hiệu quả hơn nhiều thuốc giảm đau, và tránh chúng đặt bệnh nhân có nguy cơ quá liều acetaminophen," ông nói.  thuốc giảm đau mới là cần thiết, triệu chứng viêm đại tràng co thắt nhưng "chất ma túy không phải là một lựa chọn tốt", 

Moore nói thêm. Toa thuốc gây nghiện thuốc giảm đau, thuốc như Oxycontin, Vicodin và Percocet-là không hiệu quả như NSAIDs để giảm đau viêm, ông giải thích. Và nguy cơ phụ thuộc hoặc quá liều với ma túy là đáng kể, ông nói thêm.  "Chúng ta nên nhìn cũng tại thuốc cũ có thể đã được loại bỏ, và có lẽ làm việc nhiều hơn để hiểu được cơ chế hoạt động của acetaminophen để phát triển một loại thuốc mới, hiệu quả hơn và ít độc hại của cùng một lớp, hoặc phát triển các lớp học mới của thuốc giảm đau" Moore gợi ý.