Bệnh tiểu đường và nguy cơ lây nhiễm

Một y tá của trường lo lắng muốn biết nếu có một lý do tại sao một số trẻ em từ lớp học nhỏ cô đã được chẩn đoán mắc bệnhloại 1 (vị thành niên khởi phát) bệnh tiểu đường. Nó là một đại dịch? Sẽ có trường hợp nhiều hơn? Là một dịch thủy đậu gần đây để đổ lỗi?

Một người đàn ông ở tuổi 50 của mình phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Mẹ anh đã phát triển bệnh tiểu đường ở lứa tuổi 60 của cô. Nên anh trai và em gái của người đàn ông này có liên quan, quá? Những gì về cơ hội của con mình mắc bệnh tiểu đường?

Một cặp vợ chồng muốn có con, nhưng họ lo ngại vì người chồng có bệnh tiểu đường loại 1. Họ tự hỏi những gì các rủi ro đó là con của họ sẽ mắc bệnh tiểu đường.

Một cặp vợ chồng có ba con nhỏ. Một trong những trẻ em phát triển bệnh tiểu đường loại 1. Không có tiền sử tiểu đường bất cứ nơi nào trong gia đình hoặc của cha mẹ. Đây chỉ là một sự may mắn? Cơ hội những đứa trẻ khác sẽ phát triển bệnh tiểu đường là gì?

Rất có thể nếu bạn hoặc một người thân bị tiểu đường, bạn có thể tự hỏi nếu bạn thừa hưởng nó từ một thành viên trong gia đình hoặc bạn có thể được quan tâm rằng bạn sẽ vượt qua căn bệnh này cho con cái của bạn.

Các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Tiểu đường Joslin báo cáo rằng, trong khi phần lớn đã được học về những yếu tố di truyền làm cho một dễ bị mắc bệnh tiểu đường hơn người khác, nhiều câu hỏi vẫn còn để được trả lời. Trong khi một số người có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường hơn những người khác, và trong bệnh gút một số cách gõ 2 (dành cho người lớn mắc bệnh tiểu đường khởi phát) là đơn giản để theo dõi hơn loại 1 (vị thành niên khởi phát) bệnh tiểu đường, các mô hình không phải lúc nào cũng rõ ràng.

Trong hơn 20 năm nghiên cứu trong dịch tễ học và Di truyền học Mục tại Joslin ở Boston (trưởng phòng Andrzej S. Krolewski, MD, Ph.D., Senior Investigator James H. Warram, MD, Sc.D., và các đồng nghiệp) đã được nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và các yếu tố di truyền. Họ đang tiếp tục một cuộc hành trình khoa học bắt đầu bởi Elliott P. Joslin, MD, người vào năm 1946 đưa ra một nghiên cứu 20 năm để xác định tỷ lệ các trường hợp đái tháo đường ở quê nhà nhỏ của mình Oxford, MA. Trong những năm qua, các nhà nghiên cứu Joslin đã nghiên cứu nhiều thế hệ của gia đình để xác định cách tốt nhất để dự đoán những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến một ước tính 20,8 triệu người Mỹ (khoảng 6,2 triệu người được chẩn đoán và do đó không biết rằng họ có bệnh), với ước tính khoảng 1,5 triệu người Mỹ được chẩn đoán mỗi năm. Bệnh tiểu đường loại 2 chiếm khoảng 90-95 phần trăm các trường hợp, và thường gặp hơn ở những người ở độ tuổi 40 và hơn thế nữa, trong các nhóm dân tộc nhất định, và ở những người béo phì và ít vận động. Theo Hiệp hội tiểu đường Mỹ, loại 1 tài khoản tiểu đường trong 5 đến 10 phần trăm của tất cả các trường hợp được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. Mỗi năm, hơn 13.000 trường hợp mới mắc bệnh tiểu đường loại 1 được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên, làm cho nó một trong những bệnh mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em Mỹ. Những người bị bệnh tiểu đường type 1 không sản xuất insulin, một hormone điều chỉnh như thế nào các tế bào thu năng lượng từ thực phẩm; loại 2, tuyến tụy sản xuất quá ít insulin hoặc cơ thể không thể sử dụng insulin đúng cách cơ thể không sản xuất. Bệnh tiểu đường là một nguyên nhân chính của bệnh tim, mù mắt, bệnh thận, tổn thương dây thần kinh và các biến chứng khác.

Theo Tiến sĩ Warram, một số yếu tố là trung tâm của câu hỏi rủi ro: người có bệnh tiểu đường đã có nhiều khả năng được thừa hưởng một khuynh hướng bệnh, và thứ hai, một cái gì đó trong môi trường gây nên căn bệnh này. Đối với người Mỹ trung bình, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 theo độ tuổi 70 năm là 1 trong 100 (1 phần trăm), trong khi các cơ hội tương ứng của bệnh tiểu đường loại 2 là 1 trong 9 (11 phần trăm). Hiểu biết những gì các tỷ lệ cược là một điều; nhưng ta vẫn có thể mắc bệnh ngay cả khi người đó không có nguy cơ cao rõ ràng.

Tỷ lệ bệnh tiểu đường loại 1

Chỉ cần là người có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1? Dưới đây là một mẫu của những gì Tiến sĩ Warram, một giảng viên về dịch tễ học tại Harvard School of Public Health, nói được biết:

Nếu cao liên quan (cha mẹ, anh em, chị em, con trai hay con gái) đã bệnh tiểu đường loại 1, một người nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 là 10-20 lần nguy cơ dân số nói chung; nguy cơ của bạn có thể đi từ 1 trong 100 đến khoảng 1 trong 10 hoặc có thể cao hơn, tùy thuộc vào thành viên gia đình có bệnh tiểu đường và khi họ phát triển nó.
Nếu một đứa trẻ trong một gia đình có bệnh tiểu đường loại 1, anh chị em của họ có khoảng 1 trong 10 nguy cơ phát triển nó bằng 50 tuổi.
Các nguy cơ con của một phụ huynh với bệnh tiểu đường loại 1 là thấp hơn nếu nó là mẹ – chứ không phải là cha – người đã có bệnh tiểu đường. “Nếu người cha có nó, nguy cơ là khoảng 1 trong 10 (10 phần trăm) rằng con mình sẽ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 – giống như các rủi ro đối với anh chị em ruột của một đứa trẻ bị ảnh hưởng”, tiến sĩ Warram nói. Mặt khác, nếu người mẹ có bệnh tiểu đường loại 1 và là 25 tuổi hoặc trẻ hơn khi đứa trẻ được sinh ra, nguy cơ được giảm xuống 1 trong 25 (4 phần trăm) và nếu người mẹ là trên 25 tuổi thì nguy cơ giảm xuống 1 100 – hầu như giống như người Mỹ trung bình.
Nếu một trong những cha mẹ phát triển bệnh tiểu đường loại 1 trước khi 11 tuổi, nguy cơ của con em mình mắc bệnh tiểu đường type 1 có phần cao hơn so với những con số và thấp hơn nếu phụ huynh đã được chẩn đoán sau khi sinh nhật thứ 11 của họ.
Khoảng 1 trong 7 người bị loại 1 có một tình trạng được gọi là loại 2 hội chứng tự miễn polyglandular. Ngoài ra bệnh tiểu đường loại 1, những người có bệnh tuyến giáp, tuyến thượng thận bị hỏng hóc và rối loạn miễn dịch đôi khi khác. Đối với những người bị hội chứng này, nguy cơ của trẻ có hội chứng, bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 1, là 1 trong 2, theo Hiệp hội tiểu đường Mỹ (ADA).
Người da trắng (da trắng) có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường type 1 hơn bất cứ chủng tộc nào khác. Cho dù điều này là do sự khác biệt trong môi trường hoặc các gen là không rõ ràng. Ngay cả trong số những người da trắng, hầu hết những người dễ bị không phát triển bệnh tiểu đường. Do đó, các nhà khoa học đang nghiên cứu những yếu tố môi trường có thể làm việc. Gen gây ra các chức năng của hệ miễn dịch là chặt chẽ nhất liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1 nhạy cảm, bất kể chủng tộc. Một trong những gen là HLA-DR. Hầu hết người da trắng bị bệnh tiểu đường mang alen (biến thể gen) 3 và / hoặc 4 của gen HLA-DR. Các HLA-DR7 alen đóng một vai trò trong bệnh tiểu đường ở người da đen, trong khi HLA-DR9 allele là quan trọng trong bệnh tiểu đường ở người Nhật Bản.

Khí hậu và Clusters

Trong số những người da trắng, nguy cơ tiểu đường thay đổi về mặt địa lý. Nói chung, rủi ro là cao hơn ở miền Bắc châu Âu hơn so với miền Nam châu Âu. Trong khi khí hậu có thể góp phần vào đó, thực tế là Sardinia ở Địa Trung Hải cũng có nguy cơ cao đi ngược lại lý thuyết này. Nói chung số lượng các trường hợp mới theo thời gian dao động lên và xuống, làm cho nó khó khăn để tìm thấy một mô hình tổng thể. Trong những thập kỷ gần đây, đã có sự gia tăng bệnh tiểu đường loại 1 ở Hoa Kỳ và Châu Âu. Trong khi người châu Á thường có một tỷ lệ thấp hơn nhiều của bệnh tiểu đường loại 1, Nhật Bản cũng đang trải qua một tỷ lệ ngày càng tăng. “Các gen không thay đổi nhiều trong vòng một thế hệ, vì vậy phải có một yếu tố môi trường hoặc hành vi liên quan”, Tiến sĩ Warram nói.

Cụm Temporal loại 1 trường hợp đái tháo đường (tức là xảy ra trong khoảng thời gian tương tự – cho dù trong gia đình, trường học hoặc một khu vực địa lý), nhắc mọi người nghi ngờ một đại lý rối loạn mỡ máu môi trường. Tuy nhiên, không có lời giải thích phù hợp đã đưa ra cho các cụm, và nó là không thể loại trừ khả năng các chỉ trùng hợp ngẫu nhiên. Với thực tế là sự phát triển của bệnh tiểu đường phải mất nhiều năm ở hầu hết các trường hợp, một nhóm trong thời gian dường như phần nhiều do những cơ hội hơn là một nguyên nhân phổ biến, tiến sĩ Warram nói. “Từ những gì chúng ta đã biết, quá trình tự miễn dịch dẫn đến sự phá hủy của các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy là khá dài. Mọi người có thể có kháng thể hiệu thiệt hại cho các tế bào beta trong nhiều năm mà không phát triển bệnh tiểu đường,” Tiến sĩ Warram nói. (Để biết thông tin về một nghiên cứu để xác định những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 1 và để xem nếu sự hủy diệt này có thể được làm chậm lại hoặc ngăn ngừa.

Đi theo “bùng nổ” tại trường lớp đã đề cập ở trên. Rất có thể, các cầu thủ trẻ không được học cùng trường hoặc thậm chí sống trong cùng một khu phố khi quá trình tự miễn dịch kéo dài dẫn đến bệnh tiểu đường bắt đầu. (Trong quá trình đó, của cơ thể chống lại bệnh tật trục trặc hệ thống miễn dịch, quay qua chống lại các mô của cơ thể và phá hủy chúng.) Trong khi chúng ta không thể chắc chắn, có vẻ như không chắc rằng chúng ta có thể quan sát một tiếp xúc cụ thể mà gây ra các cầu thủ trẻ để phát triển bệnh tiểu đường đồng thời, “Tiến sĩ Warram nói.” Hầu hết các khả năng đó là một sự tình cờ. Trong khi nó không phải là an ủi để nói sự kiện hiếm có thể xảy ra bởi cơ hội, sự kiện hiếm xảy ra tất cả thời gian trong một dân số nhất định và các cơ hội của họ xảy ra ở một nơi – như một trường học – là cao “.

Chấn thương là một Trigger

Một số người đã đặt câu hỏi liệu một chấn thương cơ thể, giống như một tai nạn xe hơi, hoặc nhiễm virus như quai bị, có thể gây ra sự khởi đầu của bệnh tiểu đường loại 1. Những sự kiện này làm tăng nhu cầu insulin của cơ thể và làm căng thẳng các hệ thống sản xuất insulin nếu nó bị phá hủy bởi một hệ thống miễn dịch bị hỏng hóc. “Khi nhu cầu ngày một tăng lên cơ thể, nó có thể tip hệ thống sản xuất insulin của cơ thể qua mép,” Tiến sĩ Warram nói. Nhưng những chấn thương bản thân đã không “nguyên nhân” của bệnh tiểu đường, ông nói.

Phần lớn đã được nói về một liên kết có thể có giữa virut Coxsackie, gây bệnh cho người như viêm màng não, và gây ra bệnh tiểu đường type 1. “Bạn không thể bỏ qua thực tế là đôi khi virus đã có mặt, nhưng kết nối của nó với bệnh tiểu đường không rõ ràng,” Tiến sĩ Warram nói. Các nhà khoa học có một số bằng chứng quan trọng rằng quai bị không kích hoạt bệnh, tuy nhiên. Một nghiên cứu cho thấy rằng mặc dù Maryland một sự suy giảm lớn trong quai bị trường hợp sau khi chủng ngừa quai bị đã được giới thiệu cách đây 30 năm, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 không thay đổi.

Một số nhà khoa học tin rằng chế độ ăn uống sớm có thể có một vai trò. Cho con bú kéo dài ít phổ biến hơn ở những trẻ phát triển bệnh tiểu đường loại 1. Trong khi một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tiếp xúc với sữa bò, Tiến sĩ Warram nói còn nhiều việc phải học trước khi chúng ta có thể đánh giá tầm quan trọng của cơ chế này. Để thận trọng, bà mẹ của trẻ có nguy cơ cao phát triển bệnh tiểu đường có thể muốn cho con bú càng lâu càng tốt và dựa vào sữa bò chỉ trong chừng mực sau khi em bé được cai sữa.